Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã ban hành Quyết định số 1008/QĐ-BHXH ngày 27/07/2007 về quy trình giám định khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT). Theo đó, giám định viên thường trực tại bệnh viện phải thực hiện giám định và ký xác nhận vào 100% phiếu tổng hợp chi phí khám chữa bệnh (Mẫu số 38/BV - 01).

Việc cấp cứu, khám chữa bệnh và tổng hợp chi phí khám chữa bệnh theo chế độ BHYT vào Mẫu số 38/BV-01 để thanh toán BHYT là thuộc chức năng của bệnh viện.

Giám định viên thường trực tại bệnh viện chịu trách nhiệm giám định, chấp nhận thanh toán những chi phí khám chữa bệnh mà quỹ BHYT được thanh toán. Việc giám định trên Mẫu số 38/BV - 01 có thể thực hiện trước khi bệnh nhân ra viện hoặc sau khi bệnh nhân đã ra viện, nên những chi phí khám chữa bệnh mà cơ sở khám chữa bệnh thống kê không đúng theo chế độ BHYT sẽ không được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán.

Ban Bạn đọc - Đối ngoại