Theo cử tri phản ánh, hiện tại, một số bệnh viện tuyến huyện đã được cấp phép cho triển khai áp dụng một số kỹ thuật cao trong khám chữa bệnh như chụp CT-Scanner, khám chuyên khoa gan, chạy thận nhân tạo... Tuy nhiên, theo quy định của ngành BHXH Việt Nam, thì bệnh viện tuyến huyện không được BHXH chi trả cho các chi phí khám chữa bệnh kỹ thuật cao như đã nói trên. Điều này làm cho người dân không muốn khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện.
Về vấn đề này, Bộ Y tế trả lời cử tri như sau:
Theo quy định tại Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy định Phân tuyến kỹ thuật và Danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh và Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Bộ Y tế đã có hướng dẫn cụ thể về:
- Các tuyến chuyên môn kỹ thuật
- Xây dựng danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Thẩm quyền phê duyệt và Hồ sơ đề nghị phê duyệt Danh mục kỹ thuật.
Khoản 4 Điều 4 Thông tư số 43/2013/TT-BYT quy định: “Khuyến khích cơ sở khám chữa bệnh phát triển năng lực chuyên môn kỹ thuật, thực hiện các kỹ thuật của tuyến trên” với mục đích khuyến khích các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển dịch vụ kỹ thuật, đáp ứng nhu cầu người bệnh, giảm quá tải tuyến trên phù hợp với điều kiện thực tế về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực và trình độ chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Trên cơ sở Danh mục kỹ thuật ban hành kèm theo Thông tư này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh căn cứ vào các điều kiện thực tế về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực và trình độ chuyên môn để xây dựng Danh mục kỹ thuật thực hiện tại cơ sở mình, trình cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định tại Điều 6 Thông tư này xem xét, phê duyệt.
Thực tế trong thời gian qua, BHXH đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho nhiều trường hợp Bệnh viện tuyến dưới thực hiện các dịch vụ kỹ thuật của tuyến trên nhờ được chuyển giao kỹ thuật thông qua Đề án 1816, chỉ đạo tuyến…
Việc cơ quan BHXH không thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với các dịch vụ y tế không thuộc tuyến huyện nhưng đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt cho phép bệnh viện huyện thực hiện, là chưa đúng với quy định hiện hành.
Bộ Y tế đề nghị cử tri tỉnh Bình Phước giám sát quy trình thực hiện 2 Thông tư trên tại một số bệnh viện tuyến huyện như đã nêu và phản ánh với UBND tỉnh để giải quyết theo thẩm quyền.
Chinhphu.vn
